卡博替尼被稱為靶向藥中的卡博“萬金油”(Cabozantinib)由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)，是替泥一個多靶點的廣譜藥，能抑制的力優(yōu)靶點包括：MET、VEGFR1/2/3、惠購ROS1、卡博RET、替泥AXL、力優(yōu)NTRK、惠購KIT等至少9個?？ú?/p>
、替泥 廣譜能力：腎癌、力優(yōu)肝癌、惠購肺癌、卡博甲狀腺癌……
腎癌：157位晚期未接受過的替泥、初治的力優(yōu)腎癌，1：1分組，一組79人接受卡博替尼，1組78人接受目前公認的最佳索坦(舒尼替尼)。卡博替尼的每天60mg;舒尼替尼的每天50mg，用4周，停2周。結(jié)果顯示：卡博替尼的有效率是索坦的數(shù)倍(46% vs 18%)，生存期明顯延長(30.3個月 vs 21.8個月)。兩藥的副作用很接近，不良反應(yīng)發(fā)生率，67% vs 68%。主要的副作用是：腹瀉、乏力、、手足綜合征等。目前，在歐美國家，卡博替尼已經(jīng)成為晚期腎癌的之一。
肝癌：707名一線失敗的晚期肝癌，2：1分組，一組接受卡博替尼，1組接受安慰劑對照?？ú┨婺峤M的生存期明顯延長，死亡風(fēng)險下降了37%。客觀有效率大約為5%。目前，卡博替尼已經(jīng)和瑞戈非尼、PD-1抗體等一道，在歐美國家，稱為晚期肝癌二線的選擇之一。
肺癌：在非小肺癌中，2%左右的攜帶RET基因重排。這類可以接受卡博替尼。2016年，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀-腫瘤學(xué)》發(fā)表了卡博替尼用于RET重排的肺癌的試驗數(shù)據(jù)：26位，有效率是28%，腫瘤控制率接近100%。
此外，一線失敗的EGFR野生型的肺癌，使用卡博替尼聯(lián)合特羅凱比單用卡博替尼或者單用特羅凱，生存期明顯延長，聯(lián)合用藥組的生存期是13.3個月，單用卡博替尼組是9.2個月，單用特羅凱是5.1個月。當然，目前由于PD-1抗體等免疫上市，這類人群最佳選擇是PD-1抗體，而不是卡博替尼聯(lián)合特羅凱。只是少數(shù)對PD-1抗體、化療均不耐受的，可以酌情考慮。
甲狀腺癌：甲狀腺髓樣癌，不少攜帶RET基因突變。因此，卡博替尼很早就被批準用于晚期甲狀腺髓樣癌的。330名甲狀腺髓樣癌，2:1分組，分別接受卡博替尼和傳統(tǒng)標準。對于RET M918T突變的，卡博替尼明顯延長了總生存期，從18.9個月延長到了44.3個月，翻了一倍都多?？?cè)巳褐校偵嫫谝矎?1.1個月，延長到了26.6個月。
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